Dotazník pacienta

K prvnímu vyšetření přineste vyplněný dotazník pacienta a souhlas se sdělováním informací pomocí e-mailu nebo telefonu:

Dotazník ve formátu MS Word:   stáhnout
Dotazník ve formátu pdf:             stáhnout
Souhlas ve formátu pdf:              stáhnout

Postup k vyplnění dotazníku a souhlasu:

  1) dotazník a souhlas si stáhněte v jednom z formátů na svůj počítač
  2) na svém počítači oba dokumenty otevřete a vytiskněte na tiskárně
  3) vytištěný dotazník a souhlas rukou vyplňte
  4) vyplněné dokumenty přineste k 1. vyšetření